心导管及造影术检查,先天性心脏病的诊断

来源:http://www.aobaot.com 作者:科学 人气:198 发布时间:2019-09-04
摘要:德研究发现核磁共振可代替心导管检查术 先天性心脏病是严重影响儿童健康和生活质量的出生缺陷。近年来,随着诊断技术、心脏外科手术技术和围术期监护水平的综合提高,大部分先

德研究发现核磁共振可代替心导管检查术

先天性心脏病是严重影响儿童健康和生活质量的出生缺陷。近年来,随着诊断技术、心脏外科手术技术和围术期监护水平的综合提高,大部分先天性心脏病可以经手术成功纠治,预后明显改善。先天性心脏病是否可以进行手术以及手术方案的制定首先取决于明确的诊断。目前用于先天性心脏病的主要诊断技术包括超声心动图、心导管造影、计算机断层显像、磁共振成像和核素显像等,其中,超声心动图以其准确、方便、价廉等优势成为常规诊断工具。超声心动图的检查一般经胸部体表进行操作,但经胸超声心动图因为手术时胸部的切口而无法进行,不适合于术中监测。相比之下,经食管超声心动图是在食管中从心脏的后方观察心脏的结构,不受手术切口的影响,故而特别适合于手术期间的监测。术中超声心动图检查对于制定先天性心脏病的治疗决策具有重要参考价值。20世纪80年代后期,微型化经食管超声心动图探头出现后,经食管超声心动图逐渐在许多心血管中心应用于儿童先天性心脏病围术期。我国成人经食管超声心动图开展较早,发展很快,几乎与国际同步。然而,该技术在小儿心血管专业的应用较少,除了与仪器设备的限制有关外,更重要的是临床医生没有充分意识到该技术的重要性。我院心血管中心从2000年开始选择性开展在先天性心脏病手术中运用经食管超声心动图进行监测,至今积累了近700例的经验。由于术中经食管超声心动图检查时需要将仪器放在手术床旁边,将检查探头置入食管,因此一开始外科医生觉得开展这项检查增加了一些麻烦,手术室也显得较拥挤。然而,随着经验的积累以及国内外会议交流的增加,手术医生逐渐认识到经食管超声心动图对于提高手术成功率、减少并发症和病死率具有重要价值。该项检查已成为术前经胸超声心动图检查的重要补充,对实施正确的治疗方案具有重要意义。术前经食管超声心动图的即刻检查结果改变了一部分病例(约6.6%)原来的手术预定方案,比如1例三尖瓣闭锁原定进行腔肺分流手术的患者,由于术前即刻经食管超声心动图发现合并有二尖瓣裂缺,补充了经胸超声心动图的诊断,因此决定在实施腔肺分流手术的同时进行二尖瓣裂缺的修补手术,从而避免了遗漏,改善了该患者的预后。同样,术后经食管超声心动图也能对手术效果进行即刻评价,发现残余问题或并发症,从而在患者离开手术室之前及时予以处理,以避免再次开胸的负效应。这种情况在我们的经验中约占手术患者的3.7%。比如1例冠状动脉瘘的患者术后发现存在较明显的残余分流而立即再次修补,效果理想。许多研究报道也显示,围术期经食管超声心动图对减少心脏手术的残余问题和死亡率有积极影响,而且该项检查方便、价格低廉、创伤性小,从成本效益角度看,具有较高价值,因而是先天性心脏病围术期监测的良好手段。

近年来,对部分先天性心脏病的诊断,如常见的室间隔缺损、房间隔缺、动脉导管未闭等,利用超声心动图检查已取代了心导管检查术和心血管造影术。但在诊断某些先天性心脏病或复杂型先心病时,要求医生的诊断更为精确,以便为外科手术提供依据,此时必须做心导管检查术和心血管造影检查术。

近年来,对部分先天性心脏病的诊断,如常见的室间隔缺损、房间隔缺、动脉导管未闭等,利用超声心动图检查已取代了心导管检查术和心血管造影术。但在诊断某些先天性心脏病或复杂型先心病时,要求医生的诊断更为精确,以便为外科手术提供依据,此时必须做心导管检查术和心血管造影检查术。

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一、心导管检查术:分为右心及左心导管检查两种。右心导管检查术是经皮穿刺股静脉后,将心导管经下腔静脉送至右心房、右心室及肺动脉。左心导管检查术则是经皮穿刺股动脉,导管经降主动脉逆行至左心室。心导管检查术的作用在于:右心导管检查能了解右侧心脏、血管有无异常通道及其压力等心脏血流动力学改变,但不能直接反映左心病变。同样左心导管检查术主要了解左心房、左心室及主动脉压力等病理生理改变情况。

一、心导管检查术:

德国研究人员发现核磁共振技术可以提供高分辨率的心肌影像,在很多情况下可以代替心导管检查术。

总之,心导管检查术有助于明确先天性心脏病的诊断,并能准确提供血液动力学资料。近年来通过心导管术还可进行心内膜心肌活体组织检查,安装心脏临时或永久性起搏器等,并开展了某些先天性心脏病的介入疗法,也就是利用心导管术达到治疗先心病的目的,这是一种非开胸矫治先心病的方法,为先心病的诊断及治疗开辟了新途径。

分为右心及左心导管检查两种。右心导管检查术是经皮穿刺股静脉后,将心导管经下腔静脉送至右心房、右心室及肺动脉。左心导管检查术则是经皮穿刺股动脉,导管经降主动脉逆行至左心室。心导管检查术的作用在于、血管有无异常通道及其压力等心脏血流动力学改变,但不能直接反映左心病变。同样左心导管检查术主要了解左心房、左心室及主动脉压力等病理生理改变情况。

威尼斯国际平台app,据德新社8月24日报道,德国埃森伊丽莎白医院的研究人员在研究了1.1万例心脏病病例后发现,其中45%的患者用核磁共振技术即可作出诊断,而不需要用传统的心导管检查术。研究还发现,使用核磁共振技术可有效降低心脏病病例的误诊率。

二、心血管造影检查术:此项检查是借助于心导管(一般在心导管检查后再换造影导管)将造影剂直接快速注入选定的心脏某一部位或大血管进行电影摄片,可清楚显示心脏房室、大血管、瓣膜及心脏内部结构有无异常;心脏与大血管间是否有异常通道;还可反映心脏的功能状态,因而大大提高了先天性心脏病特别是复杂型先心病的确诊率并可为外科手术矫正畸形提供可靠的依据。

总之,心导管检查术有助于明确先天性心脏病的诊断,并能准确提供血液动力学资料。近年来通过心导管术还可进行心内膜心肌活体组织检查,安装心脏临时或永久性起搏器等,并开展了某些先天性心脏病的介入疗法,也就是利用心导管术达到治疗先心病的目的,这是一种非开胸矫治先心病的方法,为先心病的诊断及治疗开辟了新途径。

心导管检查术是将特制导管经周围血管送到心脏的指定部位,以进行疾病的诊断。这项技术会给病人带来痛苦,具有一定危险性。

由于心血管系统疾病严重影响小儿的健康,甚至生命,使患儿的生活质量大大下降,作为家长应充分理解,对病情严重的复杂先心病患儿只有进行有创伤性的心导管检查术及心血管造影术,才能做出精确的诊断,进而决定手术根治的策略,使患儿重新获得健康。

二、心血管造影检查术:

此项检查是借助于心导管(一般在心导管检查后再换造影导管)将造影剂直接快速注入选定的心脏某一部位或大血管进行电影摄片,可清楚显示心脏房室、大血管、瓣膜及心脏内部结构有无异常;心脏与大血管间是否有异常通道;还可反映心脏的功能状态,因而大大提高了先天性心脏病特别是复杂型先心病的确诊率并可为外科手术矫正畸形提供可靠的依据。

由于心血管系统疾病严重影响小儿的健康,甚至生命,使患儿的生活质量大大下降,作为家长应充分理解,对病情严重的复杂先心病患儿只有进行有创伤性的心导管检查术及心血管造影术,才能做出精确的诊断,进而决定手术根治的策略,使患儿重新获得健康。

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